肝硬化是慢性肝炎发展的结果,肝组织学表现为弥漫性纤维化及假小叶形成,两者必须同时具备才能作出肝硬化病理诊断.肝硬化患者众多有轻有重,轻者没有太多异常,可以正常工作学习;重者需要住院抢救治疗,那么怎样知道肝硬化的严重程度?

　　一是看有无并发症.如果仅有轻度乏力、食欲减退或腹胀症状,ALT和AST可异常,但尚无明显肝功能失代偿表现.可有门静脉高压症,如脾功能亢进及轻度食管胃底静脉曲张,但没有出现食管胃底静脉曲张破裂出血、无腹水和肝性脑病等并发症.这种情况表明不太严重,医学上称为"代偿期肝硬化",属于CHILD-PUGHA级(肝硬化最轻级).

　　如果患者常发生食管胃底静脉曲张破裂出血、肝性脑病、腹水等严重并发症.多有明显的肝功能失代偿,如血清白蛋白<35G/L,胆红素>35μMOL/L,ALT和AST不同程度升高,凝血酶原活动度(PTA)<60%.肝硬化治疗,医学上称之为"失代偿期肝硬化",一般属于CHILD-PUGHB、C级.

　　二是看肝功能能情况.如果患者肝功基本正常,无明显黄疽,白蛋白正常,凝血酶原活动度基本正常,血常规仅有轻度异常,表示肝硬化处于静止期,病情相对稳定.医学上称之为"静止期肝硬化",病情相对较轻.如果肝功异常,白蛋白低,凝血酶原活动度较低,胆红素显著升高,医学上称之为"活动性肝硬化",提示病情较重.

　　三是看通过B超或CT等看肝脏形态判断硬化程度.如果影像学检查提示肝脏缩小,肝表面明显凹凸不平,锯齿状或波浪状,肝边缘变钝,肝实质回声不均、增强,呈结节状,门静脉和脾门静脉内径增宽,肝静脉变细,扭曲,粗细不均,腹腔内可见液性暗区.提示硬化严重.

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